@柚子恆皮

(阿恆：小二，8Y)

前陣子，將滿8歲的阿恆，突然出現了會突然奇怪睜大眼睛的動作，同時眼球斜視左右，像是大人眼睛疲勞乾澀睜眼動作，而且非常頻繁地出現，看的柚子爸和潔西卡非常擔心，這到底是什麼狀況？

求助眼科診所，沒有發炎、也沒有睫毛倒插，眼科醫生也只能叮嚀我們注意枕頭、棉被、床單樣定期清洗，注意塵蹣灰塵跑到眼睛造成眼睛癢。

基本上，就是阿恆這些動作與眼科無關的意思。

於是我們懷疑這是不是傳說中的妥瑞症，便找了大醫院的小兒科檢查，

醫生問了一些相關病理上的問題，例如有沒有常常清喉嚨的聲音(阿恆沒有)、眨眼睛，

也問了阿恆的學業表現，與老師同學的互動等。

尤其是醫生很重視阿恆和同學的互動，因為妥瑞小孩的這些不自主的動作，常常遭受到他人的異樣眼光，甚至嘲笑霸凌等，

還好阿恆目前沒有反應在校有這樣的狀況。

******

網路上有人說妥瑞的小孩都比較聰明，似乎是因為腦袋運轉太快而有漏電的現象，造成妥瑞的動作。

阿恆談不上天資聰穎，但也算聰明，或許這也是造成妥瑞的原因之一吧？(安慰安慰自己)

問診之後，醫生很肯定就是妥瑞，柚子爸聽了有點難接受，畢竟阿恆之前好像沒有類似的動作和行為，

不過網路上google之後，發現妥瑞症狀常常在8歲以後才會出現，這和阿恆的狀況又很類似，不得不接受這樣的事實。

******

這樣的動作過了6-7個月之後頻率逐漸減少，睜眼和斜眼的動作也小了點，

如今8-9個月之後已經完全消失，讓柚子爸鬆了一口氣，可能阿恆妥瑞的程度不嚴重吧！

******

回想起過去，阿恆在不同時期也出現過一些奇怪的動作，像是6-7歲的時候出現過頻繁把下巴凸出來的動作；

更早的時候出現眨眼睛的動作，都是維持幾個月到半年左右才消失，或許這也是妥瑞症造成的吧！

******

在這裡科普一下妥瑞氏症：

常發生於2~15歲兒童，全球的小朋友約10~15%有妥瑞現象，男多於女。主要症狀是抽動，會出現反覆不自主運動或是聲音的疾患，有以下幾種常見的型態：

1. 簡單聲語型抽動：會快速發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如清喉嚨，咳嗽、尖叫、豬叫聲等。

2. 複雜聲語性的抽動：較有意義且多樣化的言辭、音節或慣用語。例如：重複別人的話，口出穢語或攻擊字眼。

3. 簡單動作性抽動：快速而短促的無意義動作，例如眨眼睛、歪嘴、鬼臉、晃腦、點頭、聳肩、搥手頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動。

4. 複雜動作性抽動：緩慢且長時間固定不動，例如：持續地看著某樣東西、觸碰東西或他人、跺腳、重複寫字、猥褻動作、強迫性儀式的行為。

5. 感覺或心理上的抽動：即將抽動前都有徵兆，即前兆性的衝動，譬如因為眼皮酸而眨眼睛，有時候會有感覺到緊繃感、肌肉緊張、刺痛等。

診斷妥瑞時，須注意以下五個條件：

(1)多樣動作或多種聲語的抽動。

(2)抽動往往一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀消失的時間不超過三個月。

(3)在18歲以前出現症狀。

(4)確定並非用藥或其他疾病造成。

(5)造成社交、學習或工作上的重大干擾。

妥瑞兒最好的治療方式就是接納他，不要給太大的壓力，也不須制止，

因為壓力、制止及過度興奮(生氣/難過等)會讓症狀更嚴重。

妥瑞症狀常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的會些微緩解，1/3的會持續到成年。

一般來說，除非已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，

如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

另外，學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

適當的運動與足夠的睡眠可以有所幫助。家人的陪伴、了解，最重要。

行為調整無效或是效果不好，甚至影響到自己或是他人，可以與兒童神經科醫師討論進一步的治療。(以上資訊來源：奇美醫院網站)